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彩色多普勒超声联合胎心监护及母体高危因素评估晚发型胎儿宫内生长受限孕妇妊娠结局的价值

The value of Doppler ultrasound combined with fetal heart rate monitoring and maternal high-risk factors in evaluating the pregnancy outcome of pregnant women with late-onset fetal intrauterine growth restriction

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摘要目的探讨彩色多普勒超声检测联合胎心监护及母体高危因素评估晚发型胎儿宫内生长受限(LO-FGR)孕妇妊娠结局的价值.方法回顾性分析2021年7月—2025年3月南京医科大学附属淮安第一医院90例LO-FGR孕妇的临床资料.新生儿出生前进行彩色多普勒超声检测和胎心监护,根据新生儿妊娠结局分为妊娠良好组与不良妊娠结局组.比较两组基础资料.采用多因素一般Logistic回归模型分析LO-FGR孕妇妊娠结局的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析静脉导管PI、胎心监护、子痫前期史、子宫动脉有舒张早期切迹预测LO-FGR孕妇不良妊娠结局的价值.结果 90例LO-FGR孕妇中,有54例发生不良妊娠结局,不良妊娠结局率为60.00%.不良妊娠结局组子痫前期史率、静脉导管搏动指数(PI)、子宫动脉舒张早期切迹率均高于妊娠良好组(P<0.05),不良妊娠结局组胎心监护反应型占比低于妊娠良好组(P<0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:静脉导管PI高[(OR)=3.202(95%CI:1.582,6.479)]、有子痫前期史[(OR)=7.740(95%CI:1.700,35.250)]、子宫动脉有舒张早期切迹[(OR)=11.279(95%CI:2.477,51.349)]、胎心监护结果无反应型+可疑型[(OR)=11.784(95%CI:2.546,54.536)]均为LO-FGR孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,静脉导管PI、胎心监护、子痫前期史、子宫动脉有舒张早期切迹联合预测LO-FGR孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.877(95%CI:0.802,0.951),敏感性为81.5%(95%CI:0.686,0.907)、特异性为91.7%(95%CI:0.775,0.982).结论彩色多普勒超声检测联合胎心监护及母体高危因素,能够准确地判断胎儿在宫内的生长发育情况及健康状况,及时发现潜在风险因素.