摘要目的 探讨不同A型肉毒毒素(BTA,2.5uVS5.0u)注射剂量对小斜视度数(≤30 PD)和大斜视度数(＞30 PD)急性共同性内斜视(ACE)疗效、视功能恢复(包括同时视、近/远立体视)的影响.方法 前瞻性选取2021年1月—2024年12月在温州医科大学附属眼视光医院治疗的95例ACE患者,根据斜视度数分为A组(≤30 PD,49例)与B组(＞30 PD,46例),通过随机数字表法将A组与B组分为小剂量A组(24例,BTA2.5u)、大剂量A组(25例,BTA5.0 u),以及小剂量B组(23例,BTA2.5u)、大剂量B组(23例,BTA 5.0 u).比较不同分组斜视度数、疗效、视功能恢复、血清垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)水平等,并进行相关性分析.结果 A组与B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较,结果:①不同时间点斜视度数比较,差异有统计学意义(F=195.166,P=0.000);②A组与B组斜视度数比较,差异有统计学意义(F=127.089,P=0.000);③两组斜视度数变化趋势比较,差异有统计学意义(F=35.899,P=0.000).小剂量A组与大剂量A组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较,结果:①不同时间点斜视度数比较,差异有统计学意义(F=192.753,P=0.000);②治疗后小剂量A组与大剂量A组斜视度数比较,差异有统计学意义(F=5.869,P=0.015);③两组斜视度数变化趋势比较,差异有统计学意义(F=9.919,P=0.042).小剂量B组与大剂量B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较,结果:①不同时间点斜视度数比较,差异有统计学意义(F=141.824,P=0.000);②治疗后小剂量B组与大剂量B组斜视度数比较,差异有统计学意义(F=4.607,P=0.032);③两组斜视度数变化趋势比较,差异有统计学意义(F=11.294,P=0.023).大剂量B组治疗有效率和远立体视功能分布率高于小剂量B组(P＜0.05).大剂量B组治疗前后血清PACAP水平的差值大于小剂量B组(P＜0.05).B组治疗后3个月斜视度数与血清PACAP水平呈负相关(r=-0.294,P=0.047).结论 小斜视度数(≤30 PD)的ACE患者首选2.5u BTA以平衡疗效与安全性,大斜视度数(＞30 PD)的ACE患者需给予5.0 u BTA以获得更优疗效及视功能恢复,且高水平PACAP可能参与视功能重塑.