换一批晶体和胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗效果的比较
Treatment Outcome of Crystalloids Versus Colloids for Optimization After Induction of General Anesthesia
摘要目的 探讨乳酸林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4容量负荷治疗的效果.方法 本研究为双盲前瞻性研究.选择2011年7月-2013年3月择期胃肠外科肿瘤手术患者81例,美国麻醉医生分级Ⅰ～Ⅱ,分成2组:Ⅰ组(羟乙基淀粉130/0.4容量负荷组,n=56)和Ⅱ组(乳酸林格氏液容量负荷组,n=25).麻醉诱导后予以3次容量负荷,每次3 mL·kg-1羟乙基淀粉130/0.4或者乳酸林格氏液,7 min输毕.麻醉前后、每次容量负荷后稳定5 min,记录平均动脉压(MAP)、每博心脏输出量指数(SVI)、血容量扩张效率和氧供(DO2).结果 麻醉诱导期间SVI和MAP均降低,两组相当;Ⅰ组和Ⅱ组患者对3次容量负荷的反应性分别为64％对20％(P＜0.001)、43％对13％(P＜0.001)和23％对14％(P=0.101);而第1或2次容量负荷后Ⅰ组患者达到容量最优化的累计比例低于Ⅱ组(25％对74％,P＜0.001;46％对81％,P＜0.001),第3次2组差异无统计学意义(88％对89％,P=0.825).3次容量负荷后SVI上升的幅度Ⅰ组(基础值86％)高于Ⅱ组(基础值68％)(P＜0.001),而MAP变化2组差异无统计学意义.第1次负荷后2种液体的血容量扩张效率相当,第2次和第3次负荷Ⅰ组高于Ⅱ组.麻醉诱导和血液稀释均导致氧供下降,2种液体之间没有区别.结论 容量优化治疗中胶体液的容量治疗效果优于晶体液,建议采用胶体液进行容量负荷治疗.
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关键词
乳酸林格氏液羟乙基淀粉130/0.4容量负荷每博心脏输出量指数血容量扩张效率Ringer's lactate solutionhydroxyethyl starch 130/0.4fluid optimizationstroke volume indexblood volume expansion efficiency
分类号
R969.4（药理学）
栏目名称
DOI
10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2017.02.027
发布时间
2017-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
浙江省医药卫生科技计划（2016KYB297）
绍兴市科技计划（2015B70058）
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