儿童脓毒症并发毛细血管渗漏综合征50例临床特点分析

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摘要目的对小儿脓毒症并发毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特点进行讨论.方法收集儿童重症医学科(PICU)及新生儿科住院的50例脓毒症并发毛细血管渗漏综合征患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点.结果患儿的临床表现主要涉及水肿、浆膜腔积液、血压进行性下降、呼吸困难、肺出血、意识障碍、肉眼血尿、少尿、无尿.其中,38例患儿出现皮下水肿,28例患儿出现浆膜腔积液,21例患儿出现血压进行性下降,10例患儿出现呼吸困难,10例患儿出现少尿或无尿,8例患儿出现意识障碍.实验室检查所有患儿均存在低蛋白血症,病初均伴有C反应蛋白(CRP)升高,30例患儿白细胞计数增高,25例患儿病原学检查结果阳性(11例大肠埃希菌、5例金黄色葡萄球菌、3例B族溶血性链球菌、4例肺炎链球菌、1例肺炎克雷伯杆菌、1例白色念珠菌).革兰阴性菌感染率高于革兰阳性菌.18例合并酸碱平衡紊乱,7例合并血糖升高,5例合并高乳酸血症,8例合并肾功能异常,8例合并凝血功能异常,3例合并贫血.胸部X线或胸部平扫提示肺间质性渗出为主,20例存在胸腔积液,8例腹部超声发现腹腔积液,3例通过超声心动图发现心包积液.治疗方面10例患儿运用了小剂量激素,7例患儿使用了丙种球蛋白支持,补液方式为晶体液、低分子右旋糖酐及成分血制品,35例患儿使用了呼吸机辅助,3例患儿使用了连续性肾脏替代治疗(CRRT).结论正确识别、综合治疗儿童脓毒症并发毛细血管渗漏综合征,可有效提高该病的治愈率.