摘要目的 研究急诊治疗中多发伤患者的危险因素与急救策略.方法 66例高处坠落多发伤患者,根据患者预后分为死亡组(6例)和存活组(60例).比较两组临床资料[性别、年龄、创伤数量、创伤部位、受伤至救治时间、创伤原因、休克及凝血情况、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)]及ISS评分、APACHEⅡ评分、凝血指标,并对引起多发伤死亡的独立危险因素进行Logistic多因素回归分析.结果 死亡组年龄≥60岁、创伤数量>3处、受伤至救治时间7～12 h、交通伤、休克、ISS评分≥17分、APACHEⅡ评分≥16分、合并凝血比例均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组ISS评分、APACHEⅡ评分分别为(26.88±10.46)、(21.18±3.31)分,均高于存活组的(18.61±9.44)、(15.68±5.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组的血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)均低于存活组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均长于存活组,血小板平均容积(MPV)、D-二聚体(D-Dimer)均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,ISS评分≥17分、创伤数量>3处、PT、PLT和D-Dimer异常均为多发伤死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 ISS、APACHEⅡ评分结合凝血指标检查可提高急诊对多发伤患者的早期风险预判,ISS评分、创伤数量、PT、PLT和D-Dimer异常均为多发伤患者死亡的独立危险因素,并可指导急诊制定救治策略,合理配置并提高急诊科的救治能力.