换一批股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术时机选择
Timing of proximal femoral nail antirotation in the treatment of intertrochanteric fractures in elderly patients
摘要目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的手术时机.方法 120例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据进行手术的时间不同分为A组(手术时间≤48 h,64例)和B组(手术时间>48 h,56例).A组患者伤后≤48 h行股骨近端防旋髓内钉固定术,B组患者伤后>48 h行股骨近端防旋髓内钉固定术.比较两组患者围手术期情况、并发症(脱位、感染、假体松动、异位骨化、疼痛、静脉血栓)发生情况、术前和术后6个月髋关节Harris评分、随访1年的死亡情况.结果 A组手术时间(71.27±22.13)min、术中出血量(168.19±50.14)ml与B组的(73.13±21.79)min、(171.05±47.69)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组住院时间(12.13±2.73)d短于B组的(15.69±3.77)d,住院费用(27133.25±7354.14)元少于B组的(34937.14±7564.25)元,差异均具有统计学意义(P<0.05).A组患者并发症发生率6.25％低于B组的17.86％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月,A组患者髋关节Harris评分(74.56±6.83)分高于B组的(64.99±6.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05).A组随访1年死亡率7.8％明显低于B组的21.4％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄股骨粗隆间骨折患者应尽早手术,早期手术能减少并发症,促进患者康复,利于髋关节功能恢复,降低死亡率.
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