摘要目的 探讨地屈孕酮补充治疗对不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血辅助性T细胞(Th)亚群Th1/Th2的影响.方法 选取30例不明原因复发性自然流产患者为URSA组,另选取30例正常育龄妇女作为对照组,URSA组予以地屈孕酮治疗,对照组不采取任何治疗措施.两组均进行 γ 干扰素(IFN-γ)(Th1细胞因子)、白细胞介素-4(IL-4)(Th2细胞因子)的检测,观察URSA组妊娠情况,比较两组Th细胞因子变化情况、 妊娠后不同时期Th1/Th2的变化,分析地屈孕酮对不同流产次数患者再次妊娠成功后Th细胞因子的影响.结果 30例URSA患者妊娠28例,其中2例生化妊娠,3例妊娠40+d胚胎停育清宫,23例妊娠成功已转入产科定期产前检查.URSA组外周血Th1型细胞因子IFN-γ(26.37±3.13)pg/ml高于对照组的(17.01±3.22)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).两组Th2型细胞因子IL-4比较差异无统计学意义(P>0.05).流产2次患者与流产>2次患者之间,IFN-γ 活性出现升高趋势,Th1/Th2比值明显向Th1偏移.妊娠40 d及妊娠3个月,外周血Th1型细胞因子IFN-γ活性低于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Th2型细胞因子IL-4活性高于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05).Th1/Th2模式向后者偏移,Th1/Th2比值为4.37 vs 2.37.至孕3个月,偏移越趋于明显,5例妊娠失败患者外周血中,Th1型细胞因子IFN-γ 及Th2型细胞因子IL-4与妊娠前比较,差异无统计学意义(P>0.05).经地屈孕酮治疗后,流产2次的URSA患者Th1型细胞因子IFN-γ(16.03±5.11)pg/ml低于流产>2次的(21.48±1.83)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);流产>2次的URSA患者呈现出更为明显的Th2偏移现象.结论 地屈孕酮治疗可以使Th1/Th2平衡向Th2偏移,对免疫调节起重要作用,有利于妊娠成功.