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前交叉韧带损伤后膝关节内侧间室有和无创伤后骨关节炎患者的髋关节生物力学研究

Hip biomechanics in patients with non-traumatic and post-traumatic knee osteoarthritis in medial compartment of the knee after anterior cruciate ligament injury

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摘要目的探究前交叉韧带(ACL)损伤和重建后早期(5年内)膝关节内侧间室有和无创伤性骨关节炎(OA)患者在髋关节生物力学方面是否存在差异.方法 19例ACL损伤患者,在ACL重建手术前初始损伤明显缓释后(基线)、术前康复训练后、术后6个月、术后1年和术后2年共5个时点分别完成标准步态分析,术后5年完成负重膝关节影像学检查以识别是否存在膝关节内侧间室OA.结果 19例患者在术后5年进行影像学检查,5例患者呈现患侧膝关节内侧间室OA影像学表现,14例患者无此表现.ACL重建术后5年,有膝OA患者的膝功能结果调查-日常生活能力量表(KOS-ADLS)评分(94.9±3.1)分、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分(89.9±6.3)分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(0.2±0.4)分与无膝OA患者的(98.5±3.1)、(95.9±7.3)、(0.1±0.4)分比较,差异无统计学意义(P>0.05).有膝OA患者在5个时点测得的髋屈角峰值均值(25.3±2.4)°低于无膝OA患者的(31.3±1.4)°,差异有统计学意义(P<0.05).有膝OA患者第1年时髋屈角峰值肢间差值为(-2.1±1.3)°,低于无膝OA患者的(1.3±0.8)°,差异有统计学意义(P<0.05).有膝OA患者在5个时点行走时患肢的不对称性髋关节内收力矩均值(-0.05±0.17)Nm/(kg·m)低于无膝OA患者的(0.09±0.13)Nm/(kg·m),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACL损伤重建后发生膝关节内侧间室OA的患者其髋关节生物力学可能会改变.