摘要目的 探讨某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素.方法 选取 428 例重症医学科患者作为研究对象,按照是否存在多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组(165 例)和非多药耐药菌感染组(263 例).观察患者检出病原菌情况、多药耐药菌情况,采用单因素和Logistic多因素回归分析多药耐药菌感染的影响因素.结果 428 例患者收集的样本共 1275 份,其中,痰液居首位,476 份、占总分离样本的 37.33%;其次是血液样本,397 份、占总分离样本的 31.14%;第三位是导管残留液体,135 份、占总分离样本的 10.59%.分离样本数量最少的是胆汁和心包积液,分别为 1 份和2份,占总分离样本的0.08%和0.16%.共检出422株菌株.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌最多,97株、占比 22.99%;其次是鲍曼不动杆菌株,70 株、占比 16.59%.革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多,32 株、占比 7.58%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌,26 株、占比 6.16%.真菌 11 株、占比 2.61%.分离的 422 例菌株中,有 165 株为多重耐药菌株,占比 39.10%.其中肺炎克雷伯菌 65 株、占 39.39%,铜绿假单胞菌 37 株、占 22.42%.从耐药的种类中获知革兰阴性菌对头孢类的抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌耐药性最强的抗菌药物为红霉素.两组患者的年龄、免疫受损、疾病严重程度、基础疾病比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).多药耐药菌感染组患者的白细胞计数、血清蛋白、凝血时间延长占比、血清肌酐＞1.5 mg/dl占比均高于非多药耐药菌感染组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:凝血时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15 分、免疫受损、有基础疾病、年龄是重症医学科患者发生多药耐药菌感染的独立危险因素(OR=1.632、1.321、1.531、2.563、1.532,P＜0.05).结论 重症医学科患者发生多药耐药菌感染的危险因素为凝血时间延长、APACHEⅡ评分≥15 分、免疫受损、有基础疾病、年龄,因此在进入重症医学科后,合理的抗菌药物治疗、定期主动筛查与针对性隔离、加强手卫生管理、加强病房环境清洁以及终末期消毒,均是对重症医学科多重耐药风险的积极防控措施.