摘要目的 对腹部肿瘤患者采用以磁共振成像(MRI)导航序列为基础的腹部肿瘤立体定向放疗(SBRT)方法,分析其图像配准误差及剂量投放精准度.方法 60 例肝癌患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,每组 30 例.观察组采用以导航项为基础的MRI定位序列实施定位,并用导航项与四维CT(4DCT)各相位配准得到最一致相位CT来制定计划;对照组以常规T2 加权序列展开定位操作,用自由呼吸状态三维CT(3DCT)制定计划.两组都实施在线计划流程.分析MRI导航和自由呼吸状态下图像质量和扫描时间差异、计划验证情况,对比两组各运动模式下的配准误差、实际测量与自适应位置(ATP)计算剂量.结果 模体摆位数据显示:以自由呼吸状态为基础的对照组,X、Y、Z方向的中位配准误差分别为 0.284(0.079)、0.544(0.109)、0.144(0.029)cm;以导航项为基础的观察组,X、Y、Z方向的中位配准误差分别为 0.179(0.069)、0.244(0.129)、0.099(0.039)cm.在X、Y、Z方向上,观察组的中位配准误差均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).患者摆放数据显示:对照组X、Y、Z方向的中位配准误差分别为 0.479(0.159)、1.349(1.099)、0.269(0.059)cm,观察组X、Y、Z方向的中位配准误差分别为 0.309(0.159)、0.819(0.139)、0.189(0.069)cm,在X、Y、Z方向上,观察组中位配准误差小于对照组,且Y方向更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组模体实验的实际测量剂量与计划系统对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组肿瘤部分的中位差值为 0.025 Gy,ATP计算剂量与实际测量剂量对比差异无统计学意义(P>0.05).对照组中位差值为 0.075 Gy,ATP计算剂量与实际测量剂量对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对腹部肿瘤患者,在各种运动模式下,以MRI导航项为基础的图像引导放疗,图像稳定性较好,配准误差较小,应用可行性较高.