剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

Clinical study on vaginal delivery of scarred uterus after cesarean section

二维码有效期 120s

摘要目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性.方法选取 88 例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择 34 例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组.比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况.结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为 69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的 100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P＞0.05).观察组妊娠合并症发生率 29.55%与对照组的 32.35%比较无明显差异(P＞0.05).结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径.