大量输血后患者相关生化指标的变化及临床价值
Changes and clinical value of biochemical indicators related to patients after massive blood transfusion
摘要目的 讨论大量输血对患者各项生化指标的影响.方法 选择需接受输血治疗的患者100 例,根据输血量不同分为对照组(输血量≤2000 ml)与观察组(输血量>2000 ml),各 50 例.观察患者输血前后凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血气分析指标(动脉血pH、血乳酸、碱剩余)、血清电解质水平[钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、钙离子(Ca2+)]、生化指标[直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平.结果 观察组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(24.12±6.63)s、(24.94±6.81)s、(27.01±5.42)s、(1.63±0.61)g/L,对照组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(16.80±3.31)s、(37.41±13.89)s、(17.11±2.01)s、(2.76±1.38)g/L;观察组患者输血后PT、TT长于本组输血前及对照组输血后,APTT短于本组输血前及对照组输血后,FIB低于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05).观察组输血后动脉血pH、血乳酸低于本组输血前及对照组输血后,碱剩余高于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05).观察组输血后Na+、K+、Cl-水平均高于本组输血前及对照组输血后,Ca2+显著低于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05).观察组输血后DBil、TBil、LDH、ALT、AST均显著高于本组输血前及对照组输血后,存在明显差异(P<0.05).对照组输血前后PT、APTT、TT、FIB、动脉血pH、血乳酸、碱剩余、Na+、K+、Cl-、Ca2+、DBil、TBil、LDH、ALT、AST比较,未见显著差异(P>0.05).结论 大量输血尽管对挽救患者生命及促进后续治疗具有积极作用,但将导致患者凝血功能、血气分析、生化指标及血清电解质水平发生明显变化,输血前后均应做好患者各项生化指标的监测与比较工作,在保障治疗效果的基础上进一步提升临床输血的安全性.
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