摘要目的 对比丙泊酚复合依托咪酯和丙泊酚全身麻醉骨科手术后老年患者的认知功能水平.方法 120 例接受手术治疗的老年骨折患者,随机分为对照组和实验组,每组 60 例.对照组采用丙泊酚全身麻醉,实验组采用依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉.比较两组患者手术前后血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],认知功能,术后认知功能障碍(POCD)发病率,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 相比于术前 30 min,两组患者术后 30 min HR显著升高,MAP、SpO2 显著下降(P<0.05).术后 30 min,实验组患者HR(82.700±4.470)次/min显著低于对照组的(86.070±5.868)次/min,MAP(87.99±6.18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)显著高于对照组的(83.36±7.15)mm Hg(P<0.05);两组患者SpO2 水平比较无显著性差异(P>0.05).两组患者术后 24、48 h的简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著低于术前 24 h(P<0.05);术前 24 h以及术后 48 h,两组患者MMSE评分比较无显著性差异(P>0.05);术后 24 h,实验组患者MMSE评分(25.370±1.340)分显著高于对照组的(24.900±1.220)分(P<0.05).术后 24 h,实验组患者POCD发病率为 5.0%,低于对照组的 8.3%,但无显著性差异(P>0.05).术后 48 h,两组患者认知功能均有所恢复,无POCD发病.相比于术前 24 h,两组患者术后 24 h血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著升高(P<0.05);相比于对照组,实验组患者术后24 h血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著下降(P<0.05).结论 丙泊酚与依托咪酯联合应用相比单纯丙泊酚全身麻醉,可减轻老年骨折患者的血流动力学改变,还可降低术后炎症反应,减轻对认知功能的损害,降低POCD发生率.