术中输血和心脏术后患者发生深静脉血栓的关系分析
Analysis of the relationship between intraoperative blood transfusion and deep venous thrombosis in patients undergoing cardiac surgery
摘要目的 分析术中输血与心脏术后患者发生深静脉血栓的关系.方法 170 例接受心脏手术患者,根据术后是否发生深静脉血栓分为对照组(未发生,140 例)和研究组(发生,30 例).比较两组一般资料、实验室指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)];分析心脏术后深静脉血栓发生的危险因素,术中输血和各因素的相关性.结果 研究组心脏病病程长于对照组,高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、术中输血、手术时间>120 min、术后住院时间≥7 d占比高于对照组,使用抗血栓泵、术中抗生素使用占比低于对照组(P<0.05).研究组TC(3.90±0.61)mmol/L、TG(2.20±0.44)mmol/L、UA(398.52±66.33)μmol/L、FIB(3.22±0.63)g/L、D-二聚体(3.52±0.19)mg/L、血小板计数(254.11±38.66)×109/L高于对照组的(3.48±0.74)mmol/L、(1.89±0.39)mmol/L、(347.51±69.21)μmol/L、(3.07±0.21)g/L、(3.19±0.22)mg/L、(223.33±34.19)×109/L,HDL-C(0.79±0.29)mmol/L低于对照组的(1.15±0.44)mmol/L,PT(10.33±2.21)s、APTT(31.58±4.25)s短于对照组的(14.22±2.33)、(36.90±4.66)s(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、高血压、未使用抗血栓泵、术中输血是深静脉血栓发生的危险因素(P<0.05).Spearman相关分析显示:术中输血和合并糖尿病、高血压呈正相关,和使用抗血栓泵呈负相关(P<0.05).结论 合并糖尿病、高血压、未使用抗血栓泵、术中输血是心脏术后深静脉血栓发生的危险因素,且术中输血和合并糖尿病、高血压呈正相关,和使用抗血栓泵呈负相关,医护人员需尽早识别深静脉血栓高危人群,给予患者针对性的指导,降低深静脉血栓的发生风险,促进患者术后康复.
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