摘要目的 探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)在骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析 96 例腰椎骨折患者的临床病历资料,根据世界卫生组织(WHO)骨质疏松的诊断金标准将患者分为骨质疏松组(骨密度T值≤-2.5 SD,38 例,43 个受累椎体)和非骨质疏松组(骨密度T值>-2.5 SD,58 例,67 个受累椎体).所有患者均进行腰椎MRI检查和腰椎CT多平面重建扫描检查.比较两组患者CT特征(压缩性骨折程度、合并爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、椎体松质骨CT值)、MRI特征(腰椎T1 加权成像、腰椎T2 加权成像、短时间反转恢复序列、合并脊髓或马尾损伤)、椎旁肌肉MRI指标(双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例).结果 骨质疏松组中重度压缩性骨折比例为 86.05%(37/43)、合并爆裂性骨折比例 41.86%(18/43)、椎体内低密度影比例 72.09%(31/43)、骨折累及附件比例 41.86%(18/43)均明显高于非骨质疏松组的 53.73%(36/67)、13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、10.45%(7/67),椎体松质骨CT值(74.36±15.10)HU明显低于非骨质疏松组的(113.24±16.20)HU,差异有统计学意义(P<0.05).骨质疏松组患者短时间反转恢复序列扫描多表现为高信号(74.42%),非骨质疏松组多表现为混合信号(50.75%),组间比较差异有统计学意义(χ2=22.963,P<0.05);两组腰椎T1 加权成像和腰椎T2 加权成像扫描信号比较无统计学意义(P>0.05).骨质疏松组合并脊髓或马尾损伤的比例为 88.37%(38/43),明显高于非骨质疏松组 4.48%(3/67),差异有统计学意义(χ2=78.844,P<0.05).骨质疏松组双侧椎旁肌横截面积(3001.25±635.10)mm2、腰椎肌肉程度(225.43±40.30)%、脂肪变性比例(10.02±1.02)%均明显低于非骨质疏松组的(3378.46±608.65)mm2、(272.85±42.46)%、(10.88±1.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组椎体横截面积比较无统计学意义(P>0.05).结论 骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT与MRI影像学特征存在明显差异,骨质疏松性腰椎骨折患者中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、短时间反转恢复序列高信号的比例更高,腰椎椎体松质骨CT值明显低于非骨质疏松性腰椎骨折患者,并且存在腰椎椎旁肌肉退变,据此可以鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折,二者联合能够进一步提高腰椎骨折的诊断效能.