摘要目的 探讨肝纤维化临床分期对抗肝纤维化治疗效果的预测价值.方法 回顾分析 78 例慢性乙型肝炎(乙肝)患者的治疗情况,所有患者均经历过肝穿刺活检,同时在 4 周内完成了血液常规、生物化学以及凝血学的测试.基于肝纤维化的各个发展阶段,将 78 例患者分为F01 组(Metavir评分介于 0～1 分,30 例)、F23 组(Metavir评分介于 2～3 分,28 例)以及F4 组(Metavir评分为 4 分,20 例).比较三组临床资料及实验室指标,分析 6 种模式评分与肝纤维化程度的相关性,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析 6 种模型(APRI、FIB-4、Forns、HB-F、APGA、Hui模型)预测慢性乙肝患者肝显著纤维化的效能.结果 三组患者的男性占比、身高和总胆固醇(TC)比较,差异并不显著(P>0.05);三组患者的年龄、体质量、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)比较,差异非常显著(P<0.05).APRI、FIB-4、Forns、HB-F、APGA、Hui模型指数与肝纤维化的严重性呈正相关(r=0.607、0.677、0.690、0.498、0.609、0.610,P<0.05).在 78 例慢性乙肝患者中,有 60 例(76.92%)患者的ALT<2 倍正常值上限(ULN).结论 不管ALT≥2 倍ULN还是ALT<2 倍ULN,肝纤维化临床分期都可以准确地识别出慢性乙肝患者的明显肝纤维化和肝硬化,此外,APGA模型所包含的数据也相当容易获取,因此非常适宜于实际的医疗应用.