摘要目的 观察枯草杆菌二联活菌联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)致肝损伤对肝功能指标、血脂代谢、炎症因子水平的影响,分析治疗安全性.方法 72 例NAFLD致肝损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组 36 例.对照组患者接受双环醇片治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗.比较两组患者的肝酶指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、体质量指数(BMI)、免疫指标[辅助性T细胞 17(Th17)比例、调节性T细胞(Treg)比例、Th17/Treg]、肝脏超声检测结果,分析两组患者的用药安全性.结果 治疗后,对照组患者的ALT、AST、GGT水平分别为(76.32±25.14)、(44.79±13.79)、(81.29±37.96)U/L,观察组患者分别为(53.33±33.79)、(29.32±14.64)、(65.94±30.71)U/L,治疗后,两组患者的ALT、AST、GGT水平均较本组治疗前出现了不同程度的下降,且观察组患者的下降程度明显大于对照组(P<0.05).对照组患者的TG、TC、BMI分别为(1.61±0.39)mmol/L、(3.40±0.42)mmol/L、(25.33±2.69)kg/m2,观察组患者分别为(1.30±0.14)mmol/L、(2.69±0.45)mmol/L、(23.22±2.31)kg/m2.治疗后,两组患者的TG、TC、BMI均较本组治疗前出现了不同程度的下降,且观察组患者的下降程度明显大于对照组(P<0.05).治疗后,对照组患者的Th17 比例、Treg比例、Th17/Treg分别为(9.86±2.46)%、(6.13±1.45)%、(1.33±0.15),观察组患者分别为(7.81±1.30)%、(7.22±1.53)%、(1.24±0.15).治疗后,两组患者的Th17 比例、Treg比例、Th17/Treg均较本组治疗前出现了不同程度的改善,且观察组患者的改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的脂肪肝严重程度较本组治疗前出现了不同程度的改善,且观察组患者的改善程度明显优于对照组(P<0.05).在整个研究期间,两组患者均未出现明显的实验室指标异常,也未报告严重的消化系统不适、过敏反应或其他系统性副作用.结论 枯草杆菌二联活菌联合双环醇治疗NAFLD致肝损伤可显著改善患者的肝功能和血脂代谢水平,有助于恢复免疫稳态,并具有良好的安全性,为NAFLD致肝损伤的综合治疗提供了新策略,但需进一步研究以验证长期疗效和作用机制.