摘要目的 探究 24 h内连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性脓毒症患者液体平衡、机体免疫功能和近期预后的影响.方法 回顾性分析急诊重症监护室(EICU)收治的112例急性脓毒症患者的临床资料,根据患者入院24 h内是否行CRRT分为CRRT组(57例)和非CRRT组(55例).两组均接受常规治疗,CRRT组入院 24 h内接受CRRT治疗,非CRRT组入院 24 h内不接受CRRT治疗.比较两组液体平衡情况、机体免疫功能、炎症反应和近期预后.结果 所有患者均完成 3 d治疗,治疗过程中无死亡患者.CRRT组 24 h内液体入量、24 h液体出量、24 h超滤量、24 h尿量、24 h液体累积量、24 h液体负平衡率分别为(2533.28±315.24)ml、(2406.15±259.68)ml、(1226.89±415.25)ml、(758.36±135.69)ml、(127.13±44.69)ml、33.33%,非CRRT组分别为(2997.68±356.24)ml、(2126.58±246.58)ml、(1016.58±345.68)ml、(416.58±129.45)ml、(871.10±68.95)ml、12.73%.与非CRRT组相比,CRRT组患者 24 h内液体入量、24 h液体累积量更低,24 h液体出量、24 h超滤量、24 h尿量、24 h液体负平衡率更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,CRRT组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+分别为(59.89±3.91)%、(47.26±4.77)%、(23.15±2.69)%、(2.04±0.34),非CRRT组分别为(53.67±3.18)%、(41.69±4.61)%、(27.54±2.41)%、(1.56±0.37).治疗后,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,且CRRT组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于非CRRT组,CD8+低于非CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,CRRT组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平分别为(59.26±12.35)mg/L、(6.01±2.58)μg/L、(7.81±1.26)×109/L,非CRRT组分别为(71.05±13.25)mg/L、(12.58±3.15)μg/L、(8.69±1.39)×109/L.治疗后,两组CRP、PCT、WBC水平均较治疗前降低,且CRRT组CRP、PCT、WBC水平均低于非CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05).与非CRRT组的重症加强护理病房(ICU)住院时间(13.06±3.72)d和存活率 58.18%(32/55)相比,CRRT组ICU住院时间(8.11±2.26)d更短,存活率77.19%(44/57)更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脓毒症患者 24 h内接受CRRT治疗有利于恢复液体平衡,提高机体免疫能力,减轻炎症反应,改善近期预后.