换一批CTA与手持多普勒彩超在游离股前外侧皮瓣穿支定位中的价值及研究
The value study of CTA and handheld Doppler ultrasound in localization of free anterolateral thigh perforator flap
摘要目的 探讨CT血管造影(CTA)与手持多普勒彩超在游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈颌面部缺损的临床价值.方法 50 例行游离股前外侧穿支皮瓣修复的头颈颌面部恶性肿瘤切除术后缺损患者,根据术前定位方法不同分为A组和B组,每组 25 例.A组术前运用CTA进行穿支血管定位,B组术前运用手持多普勒彩超进行穿支血管定位,根据定位穿支点对患者皮瓣进行术前设计及指导.比较两组患者的穿支血管吻合率、血管危象发生情况及手术时间.结果 A组患者有 24 例穿支完全吻合,吻合率为 96%(24/25),且皮瓣穿支定位准确率高,术后皮瓣全部存活,可明显缩短手术所用的时间.B组患者有 22 例探测到穿支,其中有 3 例患者术前探测到的穿支位置与术中切开后发现的穿支位置不一致,1 例是来自股直肌表面发出的穿支,1 例发现穿支来源于横支,并非降支,切取横支穿支皮瓣,1 例术中发现穿支血管较细,穿支搏动无力,向上仔细寻找发现穿支来源于升支,并非降支;3 例患者未探测到穿支,吻合率为 76%(19/25).A组穿支血管吻合率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05).术后,A组未发生血管危象,B组有1例发生动脉危象,1例发生静脉危象,经急诊手术抢救后,2 例皮瓣均成活,其余皮瓣未出现坏死.A组手术时间(100±20)min短于B组的(150±15)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用CTA检查可精准定位游离股前外侧皮瓣穿支,可提高穿支定位的准确率,为术前设计和术中切取皮瓣提供指导,明显缩短取瓣时间,减少出血量,提高皮瓣移植成功率,值得临床大力推广.
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关键词
CT血管造影手持多普勒彩超股前外侧穿支皮瓣修复重建头颈颌面部缺损修复CT angiographyHandheld Doppler ultrasoundAnterolateral thigh perforator flapRepair and reconstructionRepair of head,neck,and maxillofacial defects
栏目名称
DOI
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2025.06.013
发布时间
2025-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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