多模式镇痛干预对全麻腹腔镜手术后患者疼痛程度及术后恢复的影响
The effect of multimodal analgesia intervention on the pain level and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic surgery under general anesthesia
摘要目的 探讨多模式镇痛干预在全身麻醉(全麻)腹腔镜手术后患者中的应用价值.方法 选取全麻腹腔镜手术后患者 100 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 50 例.对照组术后予以常规静脉自控镇痛干预,观察组予以多模式镇痛干预.对比两组患者疼痛程度、术后恢复情况(术后下床活动、肠蠕动恢复及首次排气时间)、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、不良反应发生情况.结果 术后 24、48 h,观察组静息状态疼痛评分(2.05±0.33)、(1.65±0.27)分以及活动状态疼痛评分(3.16±0.45)、(2.24±0.39)分均较对照组的(2.67±0.37)、(2.23±0.32)、(3.75±0.48)、(2.89±0.42)分低(P<0.05).观察组术后下床活动时间(16.58±1.53)h、肠蠕动恢复时间(15.47±1.35)h及首次排气时间(21.35±2.43)h较对照组的(22.68±2.28)、(18.67±1.45)、(24.87±2.51)h短(P<0.05).观察组术后 24 h的Cor(736.62±65.74)nmol/L、ACTH(83.14±6.59)pmol/L、NE(18.12±1.53)μg/L较对照组的(784.36±70.75)nmol/L、(95.52±6.83)pmol/L、(22.45±2.34)μg/L低(P<0.05).术后 24 h,观察组CD3+(57.63±5.27)%、CD4+(35.86±4.35)%、CD4+/CD8+(1.42±0.21)较对照组的(53.19±5.15)%、(31.57±4.23)%、(1.11±0.19)高,CD8+(25.17±3.22)%较对照组的(28.41±3.35)%低(P<0.05).两组不良反应发生率相比,无统计学差异(P>0.05).结论 多模式镇痛干预可更好减轻全麻腹腔镜手术患者术后疼痛,抑制机体应激反应,以促进术后良好恢复,安全可靠.
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