摘要目的 比较化痰解郁方与盐酸帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效,评估其对肠道菌群、多项生物标志物及睡眠质量的调节作用,探索化痰解郁方基于"脑-肠轴"的独特机制.方法 将 80 例GAD患者随机分为观察组(化痰解郁方治疗)和对照组(盐酸帕罗西汀治疗),每组40 例.比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、肠道菌群及生物标志物[血浆γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平.结果 治疗后,两组HAMA评分、GAD-7 评分均较治疗前改善,且观察组HAMA评分、GAD-7 评分改善幅度及HAMA评分显效率、痊愈率均显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组中医证候积分和PSQI评分均较治疗前改善,且观察组中医证候积分(8.80±2.45)分和PSQI评分(7.10±1.95)分显著优于对照组的(12.10±3.15)、(9.20±2.10)分(P<0.05).治疗后,两组Shannon指数、Simpson指数均较治疗前改善,且观察组Shannon指数(4.26±0.28)、Simpson指数(0.45±0.04)显著优于对照组的(3.72±0.30)、(0.58±0.05)(P<0.05).治疗后,两组乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌的相对丰度均较治疗前改善,且与对照组的(5.22±0.66)%、(6.35±0.68)%、(6.86±0.74)%相比,观察组乳酸杆菌的相对丰度(9.89±0.72)%、双歧杆菌的相对丰度(9.73±0.69)%显著增加,而拟杆菌的相对丰度(4.73±0.69)%显著下降(P<0.05).治疗后,两组血浆5-HT、GABA、BDNF水平均较治疗前升高,且观察组血浆 5-HT(148.50±9.30)ng/ml、GABA(43.80±2.90)μmol/L、BDNF(14.90±2.10)ng/ml较对照组的(131.00±8.70)ng/ml、(39.10±3.10)μmol/L、(13.80±2.00)ng/ml显著升高(P<0.05).结论 化痰解郁方在治疗GAD方面显示出优于盐酸帕罗西汀的临床疗效,能够通过调节肠道菌群改善"脑-肠轴"功能,显著提高患者的睡眠质量.