摘要目的 探讨床旁心肺五项联检对急性胸痛鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析 6870 例急性胸痛患者的病历资料,根据患者严重程度不同分为致命组(n=452)和非致命组(n=6418),再根据不同胸痛疾病将致命组患者分为急性心肌梗死患者(n=284)、急性主动脉夹层患者(n=110)、急性肺动脉栓塞患者(n=58).比较两组床旁心肺五项联检指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、D-二聚体(D-D)和脑钠肽(BNP)]水平、三种不同致命性胸痛疾病患者床旁心肺五项联检指标水平,根据接受者操作特性曲线(ROC)评价床旁心肺五项联检指标在鉴别三种不同致命性胸痛疾病中的诊断价值.结果 致命组BNP、D-D、Myo、cTnI、CK-MB水平分别为(202.51±8.65)ng/L、(2053.35±23.14)μg/L、(323.10±17.91)μg/L、(10.17±0.81)μg/L、(5.36±0.75)μg/L,明显高于非致命组的(68.48±7.34)ng/L、(1023.78±21.05)μg/L、(224.38±16.23)μg/L、(3.98±0.76)μg/L、(3.09±0.63)μg/L,差异显著(P<0.05).急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞患者BNP、D-D、Myo、cTnI、CK-MB水平比较,差异显著(P<0.05).急性心肌梗死患者BNP、Myo、cTnI、CK-MB水平明显高于急性主动脉夹层患者、急性肺栓塞患者,急性肺栓塞患者D-D水平高于急性主动脉夹层患者、急性心肌梗死患者,Myo水平高于急性主动脉夹层患者,急性主动脉夹层患者BNP、cTnI、CK-MB水平高于急性肺栓塞患者,差异显著(P<0.05).BNP、D-D、Myo、cTnI、CK-MB单独检测及联合检测诊断致命性胸痛患者中急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层等疾病的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定预测价值.结论 床旁心肺五项联检对鉴别急性胸痛患者有重要意义,值得推广使用.