摘要目的 探究腹腔镜肝癌切除术中以每搏变异度(SVV)为目标导向液体治疗(GDFT)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)对围术期组织灌注及肝肾功能的影响.方法 选取行腹腔镜肝癌切除术的患者 60 例作为研究对象,按治疗方案不同将其分为对照组(n=28)和观察组(n=32).对照组采用CLCVP进行液体管理,观察组采用GDFT联合CLCVP进行液体管理.对比两组围术期指标,肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)],组织灌注指标[中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、pH值]及尿量,术后并发症发生情况.结果 观察组拔管时间(14.78±1.18)min、排气时间(55.12±5.45)min短于对照组的(15.96±1.23)、(62.34±6.89)min,晶体液入量(1151.09±239.81)ml、总补液量(2161.99±547.90)ml少于对照组的(1764.61±635.72)、(2552.53±617.84)ml,胶体液入量(961.49±335.27)ml多于对照组的(718.43±227.51)ml,有统计学差异(P<0.05).重复测量方差分析显示,两组ALT、AST、Cr、TBLL的组间、时间、交互效应,BUN的组间、时间效应有统计学差异(P<0.05).两组术后 3、7 d的ALT、AST、Cr、BUN、TBIL均高于本组术前,术后 7 d的ALT、AST、Cr、BUN、TBIL均低于本组术后 3 d,有统计学差异(P<0.05).观察组术后 3、7 d的ALT、AST、Cr、BUN、TBIL均低于同期对照组,有统计学差异(P<0.05).肿物切除后 5 min(T1)、出手术室前(T2),对照组Lac高于本组手术开始前(T0),ScvO2、pH值低于本组T0 时,且观察组Lac显著低于对照组,ScvO2、pH值显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05).观察组T0～1 时间段的尿量显著多于对照组,两组T1～2 时间段的尿量均多于本组T0～1 时间段,有统计学差异(P<0.05).两组并发症发生率对比,无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜肝癌切除术中采用GDFT联合CLCVP可有效减少患者拔管时间及排气时间,改善围术期组织灌注及氧供需平衡,优化液体管理,减轻肝脏损伤,改善血流动力学状态且不增加并发症及出血风险,值得临床推广应用.