摘要目的 探讨基于神经可塑性的综合性康复训练对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效及其对神经可塑性的促进作用.方法 72 例脑卒中后上肢运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 36 例.对照组实施 Bobath 疗法、关节活动度训练、肌力训练及功能性电刺激(FES)等常规康复训练;观察组在常规康复基础上联合基于神经可塑性的综合性康复训练.比较两组干预前后上肢运动功能[Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、Wolf 上肢运动功能评价量表(WMFT)评分]、神经可塑性指标[运动诱发电位(MEP)潜伏期、波幅及功能近红外光谱成像(fNIRS)氧合血红蛋白(HbO2)浓度]及不良事件发生情况.结果 干预 8 周后,两组 FMA-UE、WMFT 评分均显著高于本组干预前,且观察组 FMA-UE 评分(52.35±4.15)分、WMFT 评分(38.58±3.21)分显著高于对照组的(42.71±3.83)、(30.23±2.96)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预 8 周后,两组 MEP 波幅较本组干预前显著增大,MEP 潜伏期较本组干预前显著缩短,fNIRS HbO2 浓度较本组干预前显著升高,且观察组 MEP 波幅(1.82±0.31)mV 大于对照组的(1.25±0.26)mV,MEP 潜伏期(22.84±2.57)ms 短于对照组的(25.25±2.89)ms,fNIRS HbO2 浓度(0.45±0.08)μmol/L 高于对照组的(0.32±0.06)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于神经可塑性的综合性康复训练可通过激活突触重塑、调节皮层兴奋性、增强运动学习记忆等多维度机制,显著改善脑卒中后上肢运动功能障碍,促进神经功能重组,且安全性良好,具有重要临床应用价值.