肿瘤患儿顺铂化疗前后DPOAE变化分析

A clinical analysis on cisplatin changes DPOAE in childhood tumor

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摘要目的应用357Hz～5649Hz畸变产物耳声发射(DPOAE)测试对顺铂耳毒性进行临床分析,观察肿瘤患儿使用顺铂化疗后发生DPOAE变化的情况,探讨顺铂的耳毒性特点及相关危险因素.方法对2012年2月-2017年4月中山大学孙逸仙纪念医院儿童肿瘤专科收治住院的25例使用顺铂化疗的肿瘤患儿的病例资料进行回顾性临床分析,比较顺铂化疗前后DPOAE的变化,分析DPOAE变化特点及相关危险因素.结果 (1)25例患儿使用顺铂化疗后,有3例(12％)出现耳鸣及眩晕症状.DPOAE检查发现有14例(56％)结果异常,DPOAE平均幅值对比化疗前在高频区(2822Hz、3991Hz、5649Hz)下降明显.(2)本组患儿累积使用铂类药物剂量为100～800mg/m2 ;DPOAE首次出现异常时中位铂类累积量为500mg/m2.(3)多因素logistic回归分析提示年龄(≤10岁)、单疗程顺铂最大用量(≥100mg/m2)是肿瘤患儿使用顺铂化疗发生DPOAE变化的独立危险因素(P＜0.05).结论儿童肿瘤患儿使用顺铂化疗可引起DPOAE变化,以高频段损伤最明显.年龄、单疗程顺铂最大用量是肿瘤患儿使用顺铂化疗发生DPOAE变化的独立危险因素,对于年龄≤10岁、单疗程顺铂最大用量≥1 00mg/m2的肿瘤患儿化疗时应加强听力监测.