换一批13例儿童急性淋巴细胞白血病合并股骨头坏死的临床分析
Clinical analysis of 13 cases of avascular necrosis of the femoral head in children with acute lymphoblastic leukemia
摘要目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并股骨头坏死的临床特征、治疗及预后.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院2012年1月-2024年12月期间儿童ALL合并股骨头坏死的患儿病例资料,进行回顾性分析和总结.结果 本研究共纳入儿童ALL合并股骨头坏死患儿13例,在影像学上均表现出股骨头坏死的特征.股骨头坏死的诊断中位年龄为12(5～17)岁,其中8名女性,5名男性.B-ALL 11例,T-ALL 2例,中危组11例,高危组2例.采用CCCG-ALL-2015方案治疗的有8例,CCCG-ALL-2020方案治疗的有4例,CCLG 2008方案治疗的1例.泼尼松累积剂量中位数为9181.3mg/m2,培门冬酶累积剂量中位数为218075 U/m2,甲氨蝶呤累积剂量中位数为23901.3 mg/m2.股骨头坏死的中位时间为化疗后17(9～28)个月,其中单侧股骨头坏死9例,双侧股骨头坏死4例;发生于化疗前1例,维持治疗期11例,造血干细胞移植后1例.6例通过保守治疗后好转,1例完成髋关节置换手术,2例现仍保守治疗中,计划成年后完善髋关节置换手术,1例因白血病复发放弃治疗,3例失访.结论 在年龄≥10岁且风险评估为中高危的女性儿童ALL患者中,股骨头坏死较为多见,且多发生于维持治疗阶段.当泼尼松累积剂量超过10000 mg/m2且培门冬酶累积剂量超过200000 U/m2时,发生股骨头坏死的患儿后续可能需手术干预.
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10.3969/j.issn.1673-5323.2026.01.009
发布时间
2026-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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