眼袋整复术致筛骨穿孔一例

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摘要篇首：眼袋整复术是常见的美容术之一,我院曾遇一例在行局部麻醉时致筛骨纸板穿孔,筛窦内气体进入眼眶形成眼内气肿和眼睑皮下气肿,报告如下.1 病例介绍患者女,42岁.因双下睑脂肪膨出明显10年,要求治疗.术前血常规检查正常.平卧位, 2%丁卡因液滴双眼各2滴,常规消毒、铺巾.左下睑用含1∶20万肾上腺素的2%利多卡因注射2 ml,几乎在拔出注射器的同时,发现下睑皮肤明显肿胀,张力增高,随即发现眼球突出,当时考虑为注射器刺入血管内出血所致,即压迫约3分钟,症状仍未缓解,且上、下睑紧贴眼球,活动受限,术者用手帮助也难以撑开上、下睑.患者自觉患眼肿胀明显,稍痛.检查 :视力良好,瞳孔无变化,眼球突出,眼压因条件不允许未测,下睑皮肤张力高,血压20/12.5 kPa,心率58次/分,心慌,精神高度紧张.眼科会诊,触及皮下捻发音,考虑为注射器刺入筛窦致窦内气体膨出所致,嘱尽快手术.小心用力撑开下睑,切开结膜及眼轮匝肌进入眶隔,未发现积血.但在分离提取脂肪时,患者感明显不适,出冷汗,精神极度紧张.为慎重起见,暂停手术,金霉素眼膏外用后加压包扎.第2天打开外敷料见下睑皮肤张力降低,压之软,眼球不突出, 视物清楚,上下睑活动自如,局部无瘀血,稍肿胀,血压19/10 kPa,心率68次/分,律齐.自诉无特殊不适,1周后随访,眼睑肿胀基本减退.