摘要目的探讨游离皮瓣在组合移植中的应用及其临床效果. 方法 1991年1月~2003年12月,行皮瓣或肌皮瓣的组合移植手术56例,其中男37例,女19例.年龄5~41岁,平均27.6岁.分别修复肢体特大面积软组织缺损、大面积皮肤和节段性长管状骨复合缺损,实现合并皮肤缺损的拇指缺失的一期修复和再造.移植的组织包括背阔肌肌皮瓣、肩胛皮瓣、股外侧皮瓣、(口)/(止) 母趾皮肤趾甲瓣以及腓骨.移植组织的共同血管蒂与受区血管直接吻合建立血液循环者35例,以桥式交叉方式与健侧肢体选定的血管吻合建立临时血液供应者21例. 结果所有患者获随访10~128个月,平均28个月,除2例背阔肌肌皮瓣与游离腓骨组合移植失败外,余均成活.涉及骨缺损修复成功的32例,移植的腓骨平均术后14.5周与宿主骨连接.术后修复和重建的肢体均恢复负重和活动功能;其中1例小腿皮肤与骨骼复合缺损成功修复3年后,因足趾压迫性溃疡而要求截肢. 结论游离皮瓣在组合移植中的应用能有效实现肢体复杂组织缺损的修复和复杂缺失的再造.
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