换一批脱细胞羊膜与脱细胞小肠黏膜下层修复猪创伤性皮肤缺损的比较研究
A COMPARATIVE STUDY ON ACELLULAR SMALL INTESTINAL SUBMUCOSA AND ACELLULAR AMNION AS DRESSINGS FOR TRAUMATIC SKIN DEFECTS
摘要目的比较脱细胞羊膜与脱细胞小肠黏膜下层作为创伤性皮肤缺损覆盖物,对创面修复的效果.方法 7只四川长白小猪,每只猪背部两侧各做3个4 cm×4 cm大小的皮肤缺损,深达深筋膜.每侧缺损随机分为3组,用不同敷料覆盖.A组:双层脱细胞羊膜;B组:双层脱细胞小肠黏膜下层;C组:空白,生理盐水纱布覆盖.术后观察创面局部情况、创面愈合率,10 d(2只,各组4个皮肤缺损)、20 d(2只,各组4个皮肤缺损)、30 d(3只,各组6个皮肤缺损)处死动物取材.行组织学观查,炎性细胞、血管内皮细胞及增殖细胞计数,羟脯氨酸含量测定.结果A、B组覆盖的敷料与创面黏附紧密,与纱布无粘连,更换敷料时创面无渗血.C组纱布与创面黏附紧密,术后22 d前更换纱布时创面出血.组织学观察:术后各时间点A、B组皮下组织内炎性细胞数较C组少;C组皮下组织内胶原分布较A、B组紊乱.术后各时间点A、B组创面愈合率较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组术后各时间点炎性细胞计数、皮下组织及肉芽组织内增殖细胞数明显高于A、B组,术后20、30 d,羟脯氨酸含量高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组内皮细胞计数,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组创面局部情况、创面愈合率、病理组织学检查、炎性细胞数计数、血管内皮细胞计数、增殖细胞计数和羟脯氨酸含量,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论采用脱细胞羊膜、脱细胞小肠黏膜覆盖创伤性皮肤缺损,有提高创面愈合率、减少炎性反应,控制皮下组织及肉芽组织中细胞增殖,使胶原纤维有序排列的作用,能减少创面组织的出血和渗出.脱细胞小肠黏膜覆盖创面具有与脱细胞羊膜覆盖创面相近的修复效果.
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