换一批经后路手术治疗合并椎管狭窄的退变性腰椎侧弯
POSTERIOR APPROACH TO TREATMENT OF SPINAL STENOSIS ASSOCIATED WITH DEGENERATIVE LUMBAR SCOLIOSlS
摘要目的 总结经后路治疗合并椎管狭窄退变性腰椎侧弯的诊治要点及治疗节段的选择.方法 2001年2月-2006年9月,经后路治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄23例.男9例,女14例;年龄52～71岁,平均65.3岁.病程4～8年.患者均有严重的下腰痛症状.按Bridwell分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例.术前Cobb角17～53°,平均34°;腰椎前凸角(T12～S1)-20～-10° 10例,-40～-20°13例,平均-20.7°.对Cobb角<20°的10例患者,行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb角>20°的13例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合.固定及融合节段:L4～S16例,L1～5 5例,L2～5 4例,L1～S15例,L2～S12例,T10～S11例.结果 患者无手术死亡.23例获随访6～54个月,平均15个月.21例(91%)术后神经根症状和间歇性跛行缓解明显;20例(87%)腰背痛缓解明显;3例足下垂患者逐渐恢复.术后冠状面Cobb角矫正为0～21°,平均15.60°,平均矫正率62%.腰椎前凸角矫正为-48.0～-18.2°,平均-36.4°.随访期内X线片示所有融合节段已愈合.1例患者术后12个月出现固定头端邻近节段椎间隙高度丢失,因无相应临床症状而未予特殊处理;3例术后仍有下腰痛,3个月后2例缓解,1例减轻.结论 退变性腰椎侧弯治疗的首要目的是彻底神经减压,缓解临床症状;重建腰椎序列及稳定,是保证手术远期疗效的主要手段.固定和融合范围的选择,需综合考虑临床表现和影像学资料,个体化治疗.
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医学主题词
腰椎(Lumbar Vertebrae)椎管狭窄(Spinal Stenosis)角(Horns)缩窄, 病理性(Constriction, Pathologic)脊柱融合术(Spinal Fusion)
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2008-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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