尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较

EFFICACY COMPARISON BETWEEN ANTERIOR SUBCUTANEOUS AND SUBMUSCULAR TRANSPOSITION OF ULNAR NERVE TO TREAT CUBITAL TUNNEL SYNDROME

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摘要目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效.方法 2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗.患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木.尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩.两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标.结果尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);尺神经皮下前置组手术切口长(12.2±2.5)cm,尺神经肌内前置组为(13.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后获随访1～3年.术后1年Bishop评分尺神经皮下前置组获优18例,良4例,差2例;尺神经肌内前置组获优36例,良3例,差3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P<0.05),但两组间术后差异均无统计学意义(P>0.05).尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者.结论尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择.