自体造血干细胞移植治疗周围动脉疾病的系统评价
SYSTEMATIC REVIEW OF AUTOLOGOUS HEMOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION FOR PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE
摘要目的 评价自体造血干细胞移植治疗周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年-2010年9月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年- 2010年9月)、MEDLINE(1950年-2010年9月)、Pubmed(1950年-2010年9月)、Embase(1970年- 2010年9月)和Cochrane图书馆(2010年第4期),收集以自体造血干细胞移植为干预措施治疗PAD的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),按照Cochrane系统评价方法,由2位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 有8个RCTs,共280例PAD患者322条肢体符合纳入标准,但大多数研究的方法 学质量较差.Meta分析结果 显示,自体造血干细胞移植治疗PAD较常规治疗能提高溃疡治愈率[RD=0.38,95%CI= (0.25,0.50)]、踝肱指数[MD= 0.11,95%CI= (0.04,0.18)]、经皮氧分压[MD=7.33,95%CI= (3.14,11.51)]和无痛性行走距离[SMD=1.35,95%CI= (0.90,1.79)],可降低截肢率[RD=-0.19,95%CI=(- 0.31,- 0.07)]和静息痛评分[MD= -1.70,95%CI=(- 2.15,- 1.25)].仅2个试验报道了自体造血干细胞移植治疗的不良反应,如肢体肿胀和血清磷酸激酶升高等.结论 自体造血干细胞移植治疗PAD可能有一定疗效,但由于尚缺乏高质量的RCTs证据支持,其疗效尚不能作出最后结论,还需进行更多高质量RCTs才能得出肯定性结论.
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