换一批摘要目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月- 2010年6月,收治14例跟腱中下部软组织缺损患者.男9例,女5例;年龄18～67岁,平均46岁.交通事故伤6例,重物砸伤4例,炸伤2例.受伤至入院时间为2～6h,平均3.5 h;外院清创缝合后感染致皮肤坏死2例.软组织缺损部位:跟腱部软组织缺损11例,其中4例伴跟腱断裂;跟腱及跟骨结节处软组织缺损3例.创面范围为3 cm×3 cm～8 cm×6cm.入院后先行VSD治疗,待创面有新鲜肉芽组织后,采用大小为4.5 cm×4.0 cm～10 cm×8cm的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区直接缝合或植皮修复.结果 采用VSD治疗1次11例,2次2例,3次1例.术后第8天1例发生皮瓣远端周缘坏死,经换药后10d愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.皮瓣外形、质地良好,无臃肿,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统,获优9例,良3例,可1例,差1例,优良率为85.7%.结论 VSD能有效预防和控制感染,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件;腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱中下部软组织缺损的有效方法.
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