摘要目的 探讨脊柱楔形截骨并人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形疗效. 方法 2008年12月-2011年11月,收治25例37髋AS后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形患者.其中男22例,女3例;年龄29～38岁,平均35.6岁.病程8～16年,平均13.2年.其中术前髋关节屈伸、外展活动度丧失18例;脊柱严重后凸畸形16例(后凸Cobb角≥60°).先行脊柱楔形截骨术,术后8周行单侧或双侧THA.测量后凸Cobb角评价脊柱后凸畸形矫形效果,并观察截骨处骨融合情况.采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况;并测量手术前后髋关节屈伸及外展活动度;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价THA术后疼痛改善情况;根据国际资料创建与评估系统(IDES)提出的THA术后假体松动影像学标准评判假体是否发生无菌性松动. 结果 25例均获随访,随访时间12～14个月,平均13个月.脊柱楔形截骨术后1例出现脊柱Ⅱ度滑脱,经二次手术后滑脱矫正;患者均无血管及脊髓损伤.术后6个月脊柱截骨均已达骨性融合.术后12个月后凸Cobb角为(25.4±5.5)°,较术前(83.5±10.4)°显著改善(t=24.63,P=0.00).THA术后1例出现股神经牵拉伤症状,于术后9个月肌肉功能自行恢复正常,其余患者均无相关并发症及死亡.根据IDES影像学标准,1例臼杯向外上方移位,但移位距离＜5mm,且无明显临床症状;1例髋臼周围骨溶解,但臼杯无移位.25例37髋股骨柄假体侧均未见明显透亮带等松动表现.术后髋关节屈曲强直畸形明显改善,仅10例残余屈曲畸形15～20°,平均17.6°.术后3个月,VAS评分为(2.31±0.82)分,较术前(6.71±1.14)分显著改善(t=42.26,P=0.00); Harris评分为(85.92±6.04)分,较术前(26.87±4.23)分显著改善(t=28.72,P=0.00).术后髋关节屈伸活动度较术前明显提高,达60～100°,平均72.0°;髋关节外展活动度达20～40°,平均28.7°. 结论 脊柱楔形截骨术并THA是治疗AS后凸畸形并髋关节重度屈曲挛缩畸形的较佳手术方案.