保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术在腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房中的应用

RIB-SPARING TECHNIQUE FOR INTERNAL MAMMARY VESSELS EXPOSURE AND ANASTOMOSIS IN BREAST RECONSTRUCTION WITH DEEP INFERIOR EPIGASTRIC PERFORATOR FLAP

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摘要目的探讨在腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损时,采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术改善受区畸形的效果.方法 2009年11月-2011年9月,收治11例乳癌术后女性患者.年龄33～65岁,平均42岁.其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建术;1例因放疗后胸壁慢性溃疡,采用DIEP皮瓣移植修复胸壁缺损.皮瓣切取范围18 cm×9 cm～28 cm×12 cm.术中分离胸廓内血管时,采用保留肋骨的血管分离技术,并将胸廓内动、静脉和腹壁下动、静脉端端吻合.腹壁供区均直接缝合.结果 11例患者均成功应用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术.血管显露操作时间38～65 min,平均52 min;显露的胸廓内血管长度为1.3～2.2cm,平均1.7 cm.术后DIEP皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间8～26个月,平均12个月.10例乳房重建患者外形满意,1例胸壁修复患者溃疡无复发.无1例出现胸壁术区疼痛不适,无胸壁凹陷畸形发生.结论 DIEP皮瓣移植乳房重建或修复胸壁缺损术中,采用保留肋骨的胸廓内血管显露及吻合技术安全、有效,能减少受区胸壁凹陷畸形的发生.