摘要目的 探讨有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植用于儿童及青少年骨肉瘤保肢治疗的临床效果和技术要点.方法 2004年2月-2012年4月,对21例符合选择标准的儿童及青少年四肢长骨骨肉瘤患者,行有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植保肢手术治疗.其中男13例,女8例;年龄7～16岁,平均12.6岁.Enneking分期:ⅡA期15例,ⅡB期6例.肿瘤部位:股骨下段10例,股骨上段1例,胫骨上段8例,肱骨上段1例,桡骨下段1例.影像学检查7例肿瘤侵袭骨骺.带旋髂深血管同种异体髂骨瓣取自患者直系亲属,采用两步冷冻保存后移植修复肿瘤切除后的骨缺损区;髂骨瓣切取范围为8.0 cm×3.0 cm×2.0 cm～14.0 cm×5.0 cm×2.5 cm.其中保留关节16例,关节融合5例;外固定支架固定.手术前后按照大剂量氨甲喋呤序贯阿霉素、顺铂方案施行化疗.结果 21例均获随访,随访时间5个月～ 11年,平均6.4年.术后2周E花结形成细胞为56.7％±3.9％,与正常对照58.3％±4.3％比较差异无统计学意义(t=1.56,P=0.13),提示无急性排斥反应.术后4周单光子发射计算机化断层显像骨扫描提示移植髂骨瓣血供丰富,代谢活跃.术后12周数字减影血管造影示髂骨瓣动脉通畅.X线片示术后5、6个月分别1例骨畸形愈合和1例骨不愈合;其余患者髂骨瓣均愈合,愈合时间3.2 ～ 6.0个月,平均4.4个月.末次随访时,美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分为(26.80±2.14)分,较术前(17.15±1.86)分显著提高(t=-4.15,P=0.00).随访期内生存率为85.7％(18/21),复发率9.5％(2/21).结论 采用有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植为儿童及青少年骨肉瘤保肢治疗提供了一种新方法,结合化疗可取得理想效果;正确的供骨切取、保存、移植技术和适应证选择是提高疗效的关键.