摘要目的 探讨术前下肢对线畸形对人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)中假体安装角度以及术后下肢对线的影响.方法 回顾分析2012年1月-2013年12月198例(245膝)因退行性骨关节炎行初次TKA患者的临床资料.男23例,女175例;年龄43 ～ 90岁,平均67岁.单膝151例,双膝47例.病程1个月～ 30年,中位时间8.99年.于下肢全长正位X线片测量术前及术后1周股骨与胫骨机械轴线夹角(femorotibial angle,FT),分别代表手术前后下肢对线角度;术后1周股骨机械轴线与关节线夹角(mechanical femoral angle,MF)、胫骨机械轴线与关节线夹角(anatomical tibial angle,AT),分别代表股骨、胫骨假体安装角度.对手术前后FT及MF、AT进行相关分析.根据术前下肢对线畸形程度将患者分为5组:内翻畸形≥20°组(A组)、内翻畸形10 ～ 20°(B组)、内翻畸形≤10°(C组)、外翻畸形＜10°(D组)、外翻畸形≥10°(E组),对各组以上指标进行统计分析,并记录术后下肢对线优良率.结果 245膝手术前后FT分别为(171.53±9.12)、(177.38±3.57)°,术后MF及AT分别为(89.00±2.68)、(88.62±2.16)°.术前FT与术后FT及MF相关(r=0.375,P=0.000;r=-0.386,P=0.000),与AT无相关(r=0.024,P=0.710).术后FT与MF、AT亦相关(r=0.707,P=0.000;r=0.582,P=0.000).各组组内术后FT与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组术前FT比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后A组与B、C、D、E组比较,B、C组分别与D、E组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C组间及D、E组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).总体术后下肢对线优良率为70.2％ (172/245),A、B、C、D、E组分别为27.8％ (5/18)、66.0％(62/94)、74.4％ (67/90)、88.9％ (32/36)、85.7％(6/7);各组间下肢对线优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组间AT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).除D、E组间MF比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组间MF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前下肢对线畸形严重患者,TKA术中假体安装角度偏差较大,出现术后下肢对线不良的风险较高.