摘要目的 探讨光电导航系统引导经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw,PPS)治疗胸腰椎骨折的近期疗效.方法 回顾分析2013年5月-2015年6月收治并符合选择标准的39例胸腰椎骨折患者临床资料,分为光电导航系统引导PPS组(试验组,20例)和C臂X线机透视引导PPS组(对照组,19例).两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折椎体、AO分型、伤后至手术时间、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和患椎前高压缩比(vertebral compression ratio,VCR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、手术前后VAS评分及术中植钉一次性成功率(one-time success rate,OSR);影像学检查测量VCR、螺钉与上终板夹角(endplate-screw angle,ESA),按照Ringel等的分级标准评估螺钉与椎弓根关系(pedicle-screw relationship,PSR).结果 两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组X线透视次数显著多于试验组(t=15.658,P=0.000).试验组OSR为95.60％ (87/91),明显优于对照组的86.75％(72/83)(x2=4.323,P=0.038).两组患者均获随访,试验组随访时间6～11个月,平均7.6个月;对照组7～11个月,平均7.8个月.术后均无神经、血管损伤等相关植钉并发症.术后7d、6个月两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);组内术后2个时间点VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05),术后2个时间点间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).术后6个月试验组和对照组VCR分别为94.75％±5.10％和92.40％±5.09％,均较术前(71.97％±5.66％和73.50％±5.97％)显著改善(f=11.865,P=0.000;t=11.359,P=0.000);术后两组间比较差异无统计学意义(t=1.442,P=0.158).术后6个月试验组和对照组ESA分别为(1.82±1.13)°和(3.36±2.43)°,差异有统计学意义(t=5.421,P=0.000).术后6个月,试验组PSR分级为I级83枚、Ⅱ级6枚、Ⅲ级2枚,优良植钉率为97.80％;对照组I级54枚、Ⅱ级19枚、Ⅲ级7枚、Ⅳ级3枚,优良植钉率为87.95％;两组比较差异有统计学意义(x2=18.347,P=0.000).结论 光电导航系统可在二维多平面动态影像上引导术中穿刺植钉,应用于胸腰椎骨折PPS可显著提高植钉准确性,减少术中X线透视次数,维持良好的椎体复位,获得较好的近期疗效.