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下颌缘双蒂皮瓣联合创缘几何形破裂线设计一期修复面颊部严重犬咬伤

APPLICATION OF DOUBLE PEDICLED FLAP AND TECHNIQUE OF GEOMETRIC BROKEN LINE FOR PRIMARY REPAIR OF SERIOUS DOG BITE WOUNDS

摘要目的探讨下颌缘双蒂皮瓣联合创缘几何形破裂线(geometric broken line,GBL)设计一期修复面颊部严重犬咬伤的疗效.方法 2006年10月-2014年12月,收治9例面颊部严重犬咬伤患者.男3例,女6例;年龄8 ～ 68岁,平均34.5岁.伤后至入院时间30 min～24 h,平均4 h.创面缺损范围1.7 cm×0.5 cm～15.0 cm×8.0 cm;深度达0.3～0.8 cm,平均0.5 cm;合并深部组织外露.入院后彻底清创、持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)及灌洗1 d后行创面修复.术中修剪面颊缺损内上方创缘,设计成以矩形和直角为主的GBL,并在缺损外下方设计与之对应的创缘GBL;然后在缺损外下方设计并切取大小为1.7 cm×1.5 cm～18.0 cm×15.0 cm的双蒂皮瓣修复创面.供区直接拉拢缝合.术后继续VSD治疗3 d.结果术后患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口Ⅰ期愈合,瘢痕隐蔽.患者均获随访,随访时间6个月～8年,平均4年.患者面部外形满意,未遗留明显瘢痕.随访期间无狂犬病发作.结论下颌缘双蒂皮瓣联合创缘GBL设计可一期修复面部严重犬咬伤,获得满意美容效果.