Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染的疗效评价

Ilizarov TECHNIQUE FOR TREATMENT OF INFECTION AFTER LIMB SALVAGE OPERATION OF PRIMARY BONE TUMOR

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摘要目的探讨应用Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染的临床效果.方法回顾分析2012年7月-2015年4月,应用Ilizarov技术治疗6例原发性骨肿瘤保肢术后感染患者临床资料.男4例,女2例;年龄18～40岁,平均28岁.肿瘤类型:骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤3例.肿瘤部位:左侧股骨远端2例,右侧股骨远端1例,左侧胫骨近端1例,右侧胫骨近端2例.6例感染后均行清创术并感染复发.该次就诊前患者共接受手术2～5次,平均3.5次.肿瘤切除术距离该次就诊时间为8～20个月,平均14.3个月.术中取出内植物,彻底清除感染及坏死组织,截骨并安装Ilizarov外固定支架.术后采用庆大霉素生理盐水持续灌洗2～3周,同时静脉滴注敏感抗生素;1周后开始截骨部位延长.结果 6例患者术后均获随访,随访时间6～ 18个月,平均12.2个月.1例术后出现针道感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.佩戴外固定支架时间6～ 16个月,平均11.5个月.骨愈合指数34～62 d/cm,平均52.0 d/cm.6例拆除外固定支架后膝关节活动范围伸直达0～5°,平均3°;屈曲120～130°,平均125°.末次随访时,参照1993年美国骨肿瘤学会(MSTS)评分系统,获优3例,良2例,中1例,优良率83.3％.随访期间感染均未复发;3例骨肉瘤患者无复发或转移.结论 Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染可获得较好疗效.