关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效观察
Effectiveness of arthroscopic debridement and release for post-traumatic arthritis of subtalar joint
摘要目的 探讨关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月-2014年12月收治并符合选择标准的14例距下关节创伤性关节炎患者临床资料.患者均为男性;年龄32 ~ 62岁,平均42岁.既往均为高处坠落伤致跟骨骨折;其中8例行石膏外固定,6例行切开复位内固定术.受伤至该次手术时间2~7年,平均3.4年.采用关节镜下经外侧入路对距下关节进行清理和松解,术中探查关节软骨损伤并按照Outerbridge分级评价:3级4例、4级10例.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VSA)评价疼痛情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.患者均获随访18个月.患者关节疼痛症状明显缓解,术后18个月VAS评分以及AOFAS踝-后足评分总分分别为(3.8±0.9)、(59.1±8.8)分,明显优于术前的(7.7±1.2)、(37.6±8.2)分,差异均有统计学意义(t=9.728,P=0.000;t=6.688,P=0.000).随访期间无患者行距下关节融合,CT和MRI复查未见关节炎明显加重.结论 采用关节镜下清理治疗距下关节创伤性关节炎可以改善关节功能,延迟关节融合.
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