大段同种异体骨单髁置换术治疗膝关节周围骨肿瘤疗效观察

Effectiveness of unicompartment allografts replacement for bone tumor around the knee

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摘要目的探讨应用大段同种异体骨单髁置换术重建膝关节周围骨肿瘤切除后骨缺损的临床疗效.方法回顾分析2007年1月-2014年1月采用大段同种异体骨单髁置换术治疗的9例膝关节周围骨肿瘤患者临床资料.其中男6例,女3例;年龄17～ 38岁,平均25.8岁.骨巨细胞瘤7例(其中1例为骨巨细胞瘤术后复发),软骨黏液样纤维瘤2例.肿瘤位于股骨远端7例,胫骨近端2例;肿瘤部位均偏外侧.症状持续时间2～5个月,平均3.2个月.术前均行X线片和MRI检查,确定肿瘤范围6 cm×2 cm～9 cm×4 cm;CT检查排除肺部转移.术中置换的单髁同种异体骨长度为8.0～ 9.2 cm,平均8.6 cm.结果患者术中出血量为400～ 550mL,平均480 mL;术后输注红细胞0～3U.1例患者拔除引流管后出现切口处持续渗液,3个月后愈合;其余患者术后2周切口均Ⅰ期愈合.9例患者均获随访,随访时间3～ 10年,平均6年.随访期间无术区感染发生,无同种异体骨愈合不良和断裂发生.术后1年膝关节活动度为90～110°,平均100°;肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分为24 ～ 29分,平均26分.X线片示同种异体骨内有密度减低区(骨溶解)6例;无关节面塌陷、骨裂或骨折发生;同种异体骨与宿主骨接触面之间均有骨痂形成,皮质骨连续性良好.结论骨肿瘤切除后采用大段同种异体骨单髁置换重建,可提供良好支撑和功能,获得满意临床疗效.