摘要目的 通过与单纯髓芯减压比较,探讨小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 回顾分析2010年3月-2013年12月收治并符合选择标准的91例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料.其中,39例(53髋)采用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗(A组),52例(74髋)采用单纯小直径多孔道髓芯减压治疗(B组).两组患者术前均有明显髋关节疼痛、活动受限等症状.两组患者性别、年龄、病因、侧别、骨坏死分期及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 两组手术均顺利完成.A组手术时间为(73.3±10.6) min,较B组(41.5±7.2) min明显延长(t=8.726,P=0.000).术后切口均Ⅰ期愈合.A组术后2例出现牵引造成的暂时性坐骨神经失用,其余患者均无相关并发症发生.两组患者均获随访,A组随访时间24～52个月,平均39.3个月;B组随访时间24～48个月,平均34.6个月.末次随访时,两组Harris评分均较术前明显提高(t=-10.327,P=0.001;t=-8.216,P=0.008);且A组评分高于B组(t=-4.247,P=0.029).X线片复查示,随访期间A组Ficat Ⅰ期1髋、Ⅱ期5髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为88.68％(47/53);B组Ficat Ⅰ期4髋、Ⅱ期12髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为78.38％ (58/74);两组手术总有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.241,P=0.041).两组发生股骨头塌陷患者均行人工髋关节置换术.结论 小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,延缓股骨头缺血性坏死进程.