Orthofix单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用
Application of Orthofix unilateral external fixator in the treatment of musculoskeletal tumors
摘要目的 探讨Orthofix单边外固定架在骨肿瘤外科治疗中的应用特点及初步临床效果.方法 回顾分析2011年6月-2016年3月因原发良、恶性骨肿瘤接受外科治疗并应用Orthofix单边外固定架的22例患者临床资料.男11例,女11例;年龄4~ 57岁,中位年龄23.5岁.肿瘤切除后骨缺损或肢体短缩部位:股骨上段6例,股骨下段8例,股骨中段3例,胫骨上段2例,胫骨中段3例.外固定架应用情况:骨缺损重建后临时固定10例(骨缺损长度6~ 19cm,平均12.3 cm;采用带血管蒂腓骨移植2例,同种异体骨+游离腓骨移植2例,同种异体骨+自体骨移植5例,同种异体骨重建l例);肢体短缩行骨延长5例(短缩长度6.5~ 8.5 cm,平均7.5 cm);3例术前活检无法明确诊断,行切开活检,为预防病理骨折临时采用外固定架固定;肿瘤切除后骨缺损应用骨搬运l例(骨缺损长度7.5 cm);病理骨折术前化疗临时固定l例;股骨远端骨肉瘤行海扶刀治疗后,膝关节严重屈曲畸形伴关节脱位矫形2例.结果 22例患者均获随访,随访时间12~ 72个月,平均36个月.10例骨缺损重建患者带架时间3~8个月,平均4.8个月;均获满意骨愈合,愈合时间3~ 16个月,平均6.4个月;末次随访时国际保肢学会功能评分93版(MSTS 93)评分为73.3~93.3分,平均87.2分;患者佩戴外固定架期间未出现并发症.5例骨延长患者带架时间7~15个月;2例延长过程中出现成角畸形,2例拆架后出现青枝骨折,Checketts-Otterburn外固定架钉道感染分级为轻度感染1级2例,2级1例;MSTS 93评分为80.0~96.7分,平均89.2分.其余患者均无相关并发症发生,膝关节及踝关节活动正常.结论 Orthofix单边外固定架可用于骨肿瘤切除后复杂缺损的固定,并可通过骨延长纠正儿童保肢术后肢体不等长问题.
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