换一批锁定钢板治疗肱骨近端骨折中螺钉穿透关节面的研究进展
Research progress on intra-articular screw penetration in proximal humeral fracture treated with locking plate
摘要目的 对锁定钢板治疗肱骨近端骨折中螺钉穿透关节面的研究进展进行综述.方法 广泛查阅国内外锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的相关文献,从原发性以及继发性螺钉穿透关节面两方面,总结螺钉穿透关节面发生率、危险因素,探讨避免螺钉穿透关节面方法和技术措施等.结果 锁定钢板治疗肱骨近端骨折中螺钉穿透关节面整体发生率高达11％～30％,包括原发性和继发性两类.原发性螺钉穿透关节面与术中操作不当、测深不够准确和"牟合方盖"效应导致透视不充分有关.继发性螺钉穿透关节面与术后骨折复位丢失、肱骨头发生内翻和塌陷以及术后肱骨头坏死有关.螺钉穿透关节面的危险因素包括骨骼质量、骨折类型和复位质量,钢板螺钉位置、数量和长度,是否获得内侧距支撑等.提高骨折复位质量、理解螺钉几何分布、良好的术中透视技术和重建内侧距稳定性,是避免螺钉穿透关节面、提高治疗效果的关键.结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折中发生螺钉穿透关节面的风险较高,后续研究需要进一步明确螺钉穿透关节面原因及发生机制、危险因素,以期有效预防该并发症的发生.
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