换一批下肢轴向牵引器在股骨远端骨折闭合复位逆行髓内钉内固定中的临床应用
Clinical application of lower extremity axial distractor in closed reduction and retrograde intramedullary nail fixation of distal femoral fractures
摘要目的 探讨下肢轴向牵引器辅助闭合复位逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效及优势.方法 回顾性分析2016年4月-2018年12月行逆行髓内钉内固定治疗的49例股骨远端骨折患者临床资料.根据术中复位方式不同将患者分为试验组(29例,使用下肢轴向牵引器辅助闭合复位)与对照组(20例,采用徒手牵开复位).两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨痂形成时间;术后1年根据Schatzker-Lambert标准对患肢功能进行评估.结果 所有患者均顺利完成手术,对照组有1例中转切开复位内固定,两组其余患者均闭合复位.两组手术时间、术中出血量、术中透视次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术中、术后均未发生血管及神经损伤、医源性骨折等并发症,切口均Ⅰ期愈合.除试验组2例患者于术后3个月失访外,其余患者均获随访,随访时间12～36个月,平均16.0个月.两组患者骨痂形成时间比较差异无统计学意义(t=2.195,P=0.145).随访期间对照组1例发生术后膝关节僵硬,通过加强膝关节功能锻炼并取出内固定物后得到改善;两组其余患者均未发现骨折延迟愈合或不愈合、膝关节僵硬及内固定相关并发症.术后1年根据Schatzker-Lambert标准对患肢功能进行评估,试验组获优22例、良4例、中1例,优良率96.3％;对照组获优16例、良3例、中1例,优良率95.0％;两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.451,P=0.502).结论 下肢轴向牵引器辅助闭合复位逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折术中操作方便,临床效果满意.
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