髋臼前柱拉力螺钉内固定理想位置的数字化研究
Digital study of the ideal position of lag screw internal fixation in the anterior column of the acetabulum
摘要目的 应用数字化技术寻找髋臼前柱拉力螺钉内固定的理想位置,并测量其相关参数,提高拉力螺钉植入的准确度.方法 收集2019年1月-2020年1月CT扫描的133例266个半骨盆原始数据(男78例,女55例;年龄18 ~ 65岁,平均42岁),生成三维模型.根据骨性通道外周骨皮质与拉力螺钉的关系提出髋臼前柱拉力螺钉内固定理想位置的新标准,按照该标准进行模拟植钉.螺钉位于理想位置后测量以下指标:虚拟螺钉最大允许直径(达上述新标准的圆柱体直径,R)、长度(两侧入钉点中心的距离,L),逆行入钉点位置(入钉点与耻骨联合中点、耻骨结节的距离,分别为D1、D2)和顺行入钉点位置(入钉点与髂前上棘、坐骨大切迹的距离及与髋臼后上缘顶点的垂直距离,分别为D3、D4、D5);计算虚拟螺钉在理想位置的方向(螺钉与水平面、矢状面、冠状面的夹角,分别为∠β、∠γ、∠δ).结果 虚拟螺钉最大允许直径范围男性为5.70~ 14.10mm,平均9.25 mm;女性为4.40~10.40 mm,平均7.29 mm.髋臼前柱拉力螺钉顺行植钉入钉点位于髋臼顶点外上方2.0~ 2.5 cm,与髂前上棘和坐骨大切迹距离几乎相等,约为5 cm;逆行植钉入钉点位于耻骨结节外下方2.5~ 3.0 cm.髋臼前柱螺钉位于理想位置时,男女性间除∠β、∠∠γ比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);左右侧间除D4、∠β比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髋臼前柱骨性通道中,全部男性可容纳直径<5.70 mm的螺钉、女性可容纳直径<4.40 mm的螺钉,男、女性的顺行或逆行植钉入钉点位置不同.使用数字化技术个性化测量适宜的螺钉参数,可提高髋臼前柱骨折拉力螺钉内固定的准确度和稳定性.
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