关节镜下All-inside单针垂直缝合技术治疗膝关节半月板完全性放射状撕裂
Clinical study on treatment of complete radial tear of meniscus using arthroscopic All-inside single needle vertical suture technique
摘要目的 探讨关节镜下应用All-inside单针垂直缝合技术治疗膝关节半月板完全性放射状撕裂疗效.方法 2019年1月-2022年1月,采用关节镜下All-inside单针垂直缝合技术治疗18例(18膝)膝关节半月板完全性放射状撕裂.其中男12例,女6例;年龄16~50岁,平均37.1岁.致伤原因:运动伤11例,扭伤或摔伤4例,交通事故伤3例.受伤至手术时间3~25 d,平均11.7 d.患者均有明确膝关节疼痛症状.膝关节间隙压痛及McMurray征均为阳性.MRI示外侧半月板撕裂15例、内侧半月板撕裂3例;合并前交叉韧带损伤15例、后交叉韧带损伤1例、胫骨平台骨挫伤15例.其中6例单纯半月板缝合修复,12例术中探查明确交叉韧带断裂同时行韧带重建.记录手术时间及术后并发症发生情况;末次随访时基于Barrett标准及膝关节MRI分别评价半月板愈合情况;随访期间Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评估膝关节功能恢复情况.结果 6例单纯半月板修复者手术时间19~28 min,平均23.3 min;12例联合交叉韧带重建者手术时间38~52 min,平均45.8 min.所有患者切口均Ⅰ期愈合.术后除1例发生下肢肌间静脉血栓形成,无其他并发症发生.患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15.2个月.末次随访时,根据Barrett标准16例半月板达临床愈合,愈合率88.9%.膝关节MRI复查示半月板达完全愈合5例、部分愈合11例、不愈合2例,总愈合率(完全愈合+部分愈合)88.9%.术后18例患者Lysholm评分及IKDC评分较术前提高,且随时间延长进一步提高,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05).6例单纯半月板修复患者上述评分变化趋势相同,各时间点间差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下All-inside单针垂直缝合技术治疗膝关节半月板完全性放射状撕裂,可获得较好近期疗效.
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