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下肢动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗后再闭塞的原因分析及应对策略

Re-obstruction after endovascular treatment for arteriosclerosis obliterans：the analysis on reasons and coping strategies

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摘要　　目的探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)腔内治疗后再闭塞的原因以及处理方法。方法回顾性分析2007年1月1日至2011年12月31日我科322例行腔内治疗的下肢 ASO 患者的临床资料。依据患者影像学资料及手术记录，归纳整理患者的病变特点，包括病变部位、TASC 分级、流出道多少、再闭塞时间、闭塞原因、严重程度、处理方法等。结果腔内治疗后再闭塞61例，闭塞率18.9%（61/322）。病变部位：股腘段41例，主髂段20例。再闭塞时间为1天至19个月，平均（12.9±12.8）个月。再闭塞原因：内膜增生43例（70.5%）、血栓形成10例（16.4%）、夹层形成4例（6.6%）、支架断裂2例（3.3%）、血管破裂1例（1.7%）及人工血管吻合口内支架内再闭塞1例（1.7%）。再闭塞后处理：再次腔内手术50例（82%），动脉旁路手术4例（6.6%），保守治疗5例（8.2%），直接截肢2例（3.3%）。1例行保守治疗者症状进行性加重，最终截肢，总截肢率4.5%。结论血管内膜增生、夹层形成、支架断裂、血管破裂等原因可因继发血栓形成或内膜增生造成再闭塞。一旦出现腔内治疗再闭塞，可依据不同的原因重复腔内治疗。