多参数监测在颈动脉内膜剥脱术治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄中的应用

Application of multi-parameter monitoring in carotid endarterectomy for moderate and severe contralateral carotid artery stenosis

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摘要目的探索残端压(stump pressure,SP)、术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、脑电图(electroencephalogram,EEG)和经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄患者的应用和意义.方法回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年 6 月郑州大学第五附属医院 26 例行CEA治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄患者的临床资料,患者术中均行SEP、EEG、SP和TCD监测并设定预警标准,记录围手术期并发症发生情况及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分.结果 26 例患者发生多参数监测预警 34 次,其中SEP预警 7 次、EEG预警 8 次、SP预警 10 次、TCD预警 9 次.3 例患者在升压后未解除预警而使用转流管.术后发生症状性脑梗死 1 例,过度灌注综合征 2 例,颅神经损伤 1例.术后 3 个月复查影像学显示术侧颈动脉均通畅,均无新发脑血管事件和死亡.患者术后mRS评分0 分 21 例,1 分 4 例,2 分 1 例.结论对于合并对侧颈动脉中重度狭窄的患者,CEA术中多参数监测可更准确地评估术中脑血流状态,指导转流管的合理使用,减少围手术期并发症的发生.